疾病介紹─疥瘡感染
致病原
人疥蟎（human itch mite, Sarcoptes scabiei var. hominis），乳白色，雌蟲長約0.3至0.5 mm，寬0.3 mm，雄蟲較小，長約0.25 mm，寬0.2 mm，肉眼幾乎看不見。生活史包括卵、幼蟲、若蟲、成蟲四個階段。雌蟲會在皮膚表層挖出隧道，每天可在角質層產1至3粒卵，產卵期約4至6週。
流行病學
疥瘡分布於全世界，在人群密集的環境傳播特別快速，如護理之家、長期照護中心、監獄、宿舍、軍隊等。
傳染窩
疥蟎會寄生在皮膚表層，以螯肢和足爪在角質層開鑿出隧道產卵，這些隧道會在皮膚表面呈現灰白或皮膚色的線，特別在皮膚皺摺處及柔軟的地方，包括手指間、腳趾縫、肩胛骨、手腕、手肘、腋下、腰部、乳頭、陰莖、臀部等，通常不會出現在顏面。但嬰幼兒感染時可能發生在頭部、臉部、頸部、手掌或腳底。
傳染方式
- 疥瘡通常是長時間直接接觸患者的皮膚而感染，尤其是性伴侶及家人或同住者等親密接觸者。
- 由於患者身上的疥蟎可能會掉落在衣服、床鋪及傢俱上，因此接觸患者使用過的衣物、毛巾或床舖也可能間接感染疥瘡，尤其是挪威疥的傳染力較強，較容易發生間接傳染。
臨床症狀
典型症狀為皮膚劇癢難耐，尤其至夜間時更為嚴重。感染疥蟎後，由於對疥蟎及其排泄物產生過敏反應，因此皮膚上會出現紅斑、丘疹、水皰等症狀，有時因劇癢抓傷引起疼痛，並導致細菌感染。
預防方法
- 注重個人清潔衛生。
- 避免接觸患者的皮膚、衣物及床鋪，患者的房間建議使用吸塵器清理。
- 建議患者的性伴侶及家人或同住者等親密接觸者必須同時接受治療，以避免互相傳染。
潛伏期
- 第一次感染疥瘡約2至6週才會出現症狀，須注意的是即使患者尚未出現症狀也具有傳染力。
- 若曾經感染疥瘡，約1至4天就會出現症狀。
傳染期
感染後即使患者尚未出現症狀，也可能傳染其他人。在患者身上的疥蟎與蟲卵全部清除前，皆具有傳染力。
感受性及抵抗力
一般人皆有感受性，均有可能感染。惟免疫力較差、年長、失能、或身體虛弱的人，可能會感染較嚴重的結痂型疥瘡（挪威疥；Crusted / Norwegian Scabies）。若未正確預防，可能再次感染。
治療照護
- 、經醫師診斷確定後，使用滅疥藥品（scabicides），並遵守醫囑及藥品標示的使用方法與注意事項。塗抹藥品時必須從脖子塗抹到腳底，全身都要塗抹，如背部、屁股縫、會陰部、肚臍、手指間、腳趾縫、指甲縫等較不易塗抹部位均須徹底塗遍，不應只塗抹發癢部位。
- 疥蟎通常暴露在50°C的環境中10分鐘，或離開人體2至3天後即會死亡，故於開始接受治療前3天內，使用的衣物及床被單等均須用60℃以上的熱水清洗並以高熱乾燥，或進行乾洗，無法清洗或乾洗的衣物，密封於塑膠袋1至2週。患者的衣物要與其他人的衣物分開清理，並持續高溫處理至完成治療為止。房間建議使用吸塵器清理。
- 醫療（事）機構及長照機構請參閱「醫療（事）機構因應疥瘡感染管制措施指引」、「長期照護機構感染管制手冊」。
- 、接受治療後，即使寄生於皮膚中的疥蟎及蟲卵已清除，皮膚癢及紅疹的症狀可能會持續約一個月才會全部解除，可就醫並由臨床醫師視個人狀況開立止癢的藥品以緩解症狀。若接受治療後2至4週仍有皮膚癢或再度出現紅疹等症狀，請再次就醫尋求專業協助